Симптоми тровања гљивама и прва помоћ код куће (+22 фотографија)

Током протекле деценије, у Русији је примећена тенденција повећања стопе појаве повезане с акутним интоксикацијама храном. Према Свјетској здравственој организацији, сваке године 2% становништва тражи медицинску помоћ због тровања гљивама.

Упркос дугогодишњем искуству у дијагностицирању и лечењу овог стања, почетна дијагноза је сложена и захтева диференцијацију. Потешкоће су у највећем броју случајева повезане са разним токсиколошким симптомима и синдромима који се јављају под утицајем токсина. У вези са учесталошћу дијагнозе акутног тровања гљивицама, сви би требали бити свесни начина хитног лечења у овом случају.

Након кога се појављују први симптоми?

Временски период када се симптоми појављују зависи од многих фактора:

• врста отровне гљиве;
• поједена количина;
• индивидуална одбрана организма и функционисање имуно-хуморалног система.

Гљиве из родова Аманита (А.пхаллоидес, А.вироса, А.верна, А.оцреата), Галерин (Г.аутумналис, Г.маргината) и Лепиот имају највећу токсичност. Појава првих симптома је просечно 6 сати након гутања отровног производа.

Аманиталну групу карактерише напад опијености након 24-48 сати. То негативно утиче на стање пацијената, јер су сви формирани токсини за то време већ ушли у крвоток и лечење на овој позадини је тешко.

Главни симптоми тровања биљкама и гљивама

Зависно од врсте конзумираних гљивица, присуства одређених токсина у њима, времена које је прешло од конзумације гљива до првих клиничких манифестација, манифестације типичних симптома и знакова, синдромна класификација тровања гљивама опште је прихваћена.

Зависно од врсте лезије

Постоје 3 групе тровања отровним гљивама и биљкама:

1. Са гастроентеротропним ефектом.
2. Са неуротропним деловањем.
3. Са хепатонефротропним ефектом.

Отровање И групе предодређује се једењем различитих врста гљива (отровне гљиве, гљиве лажно сумпорно црвене, медене гљиве лажна цигла црвена, слатки карфиол, цветача тамне пруге, отровни ентоломи, отровни сиви ентоломи), који су уобичајени у иритацијама биогених амина, који по правилу немају ресорптивни ефекат.

Клиника са тровањем од њих је врло карактеристична: брзи почетак болести (после 20 минута, ређе у 2-3 сата од конзумације), клиника гастроентеритиса, која у правилу траје од неколико сати до дана. У недостатку истодобних декомпензираних болести, пацијенти не умиру. Прогноза је повољна.

Тровање отровним биљкама и гљивама групе ИИ најчешће је узроковано употребом прилично опасних Иноцибе ратујара Аманита мусцариа, Аманита пантерина, Цлитоцибе деалбата, Цлитоцибе церусата, Омпхалотус олеариус. Прве манифестације су у периоду од 30 минута до 2 сата. У зависности од врсте гљиве, садрже супстанце које одређују клиничку слику тровања:

• мускарин;
• мусцаридин.

Са доминацијом садржаја мускарина (у случају тровања Иноцибе гљивама Патујара, Аманита мусцариа, Аманита пантерина) у збиру манифестација, превладава холинергички синдром:

• миоза;
• пљувачка;
• бронхореја;
• сужење бронха;
• пароксизмална оштра бол у трбуху;
• мучнина, повраћање, пролив.

Нечистоће мускаридина и супстанци са сличним дејством манифестују се:

Можда ће вас занимати:

Отровне гљиве Лењинградске регије - имена и описНајвећа печурка - на свету, на земљи, у Европи и РусијиМаринада од гљива - како направити краставац за кисело зимовање?

• мидриасис;
• лакриминација;
• знојење.

Након тога се придружују знакови лезије централног нервног система: збуњена свест, делиријум, летаргија, дезоријентација, која се касније мења у сопорозном стању.

У случају тровања трећег типа, делују фало и аманитотоксини, на пример, садржани у бледом зелуцу. У овом случају, симптоми су распоређени по периодима:

• асимптоматски (до 6 дана);
• гастроинтестинални поремећаји (манифестује се нагло, често се не веже за гљиве, као што је прошло неколико дана након њиховог уноса. Симптоми гастроентеритиса су суза - пролив, повраћање, бол у трбуху. Траје три дана. Смртоносни случајеви су ретки током овог периода);
• фалоидни хепатитис (траје 2-3 недеље. Уочени су симптоми акутног затајења бубрега и затајења јетре: иктеричност коже, хеморагични синдром, бол у трбуху, ослабљена свест, конвулзивни синдром, кома, појава олиго-, анурија. У овом тренутку често постоје смртни исходи);
• излаз (смањен интензитет симптома).

Тровање киселом гљивом

Могуће је и тровање киселим гљивама. Клиничка слика ботулизма у овом случају најчешће долази до изражаја. Након 4-5 сати долази до гастроинтестиналног синдрома, гастроинтестиналне пареза, интоксикације.

Клиничка слика је прилично изражена. Пацијента брине мучнина, повраћање до 10 пута дневно, бол у епигастричној регији. Након 60 минута, пролив је замењен затвором, осећајем пуноће у трбуху, појачаним стварањем гасова.

Прва помоћ код куће

У прехоспиталној фази код куће, требало би да изведете такав алгоритам за манипулацију првом помоћи:

1. Испитивање пацијента у време кршења виталних функција. Зависно од врсте поремећаја, користе се провере пропусности дисајних путева, обнављање ослабљене вентилације и прокрвљености уста-у-уста, дисање уста-нос и индиректна масажа срца.

   

2. Са очуваном свешћу и одсуством хемодинамичких поремећаја, стомак се испере густом сондом или се јавља повраћање (када је пацијент у бистрој свести). Еметицс (Ипецац сируп итд.) Није назначен.

Ако се евидентирају кршења свести (ступор, кома) и хемодинамички параметри, они се елиминишу применом реанимативних мера. Испирање желуца касни све док пацијент није хоспитализован у одељењу интензивне неге.

Екипа хитне помоћи спроводи такве догађаје:

1. Орално давање или давање активног угља у желудац помоћу сонде у смеши са лаксативима (Сорбитол). У случају пролива, лаксативи се не прописују.
2. Са учесталошћу симптома интоксикације мусцаринум-ом, атропин 0,1% се даје у дози од 1-3 мл да би се добили клинички знакови умерене атропинације.

   

3. Са распрострањеношћу симптома интоксикације, мускаридин као протуотров прописан је интравенски Пхисостигмине 0,5-2 мг или Галантамине 0,5-0,75 мг.
4. Третман конвулзивног синдрома када се појави не разликује се много од конвенционалне терапије у таквим случајевима.ГАБА се даје интравенски у дози од 100-150 мг / кг или Сибазон (0,5 мг / кг), дифеин 15-20 мг / кг полако, претходно разблажен у 50-100 мл 0,9% раствора НаЦл.
5. Даље је неопходна хоспитализација у специјализованом одељењу интензивне неге.

Даље лечење

У болничкој фази спроводи се следећи сет мера, који нужно узима у обзир све што је спроведено пре него што је пацијент примљен у болницу:

1. Са непораженим виталним функцијама - елиминација ових поремећаја.
2. Са релапсом холинергичког синдрома: Атропин 0,1% у 0,001-0,003 мг / кг до манифестација умерене атропинације.
3. С развојем антихолинергичког синдрома - фитостигмина више пута по потреби након 20-30 минута, Галантамин 0,5-0,75 мг дневно у 4 подељене дозе.

   

4. Антиконвулзиви - у случају рецидива напада (у пола дозе).
5. Инфузијска терапија: код пацијената са озбиљним губицима воде-електролита, инфузиони раствори су болусни при 15-20 мл / кг телесне масе (0,9% НаЦл, Ацесол, Дисол, Трисол, Рингер, Рингеров лактат, Хартман-ове растворе), а затим се терапија врши под контролом диуреза, ЦВП, тургор и влажност коже, слузокоже, пуњење суфних вена, подаци аускултације плућа.
6. У недостатку воде-електролита, убудуће се прописују кристалоиди, 3-4% раствори натријум бикарбоната, ХЕС препарати, Реополиглиукин, Реосорбилацт итд. (до 40-50 мл по кг дневно), уз стално повраћање, пролив - одговарајуће надокнађивање недостатка.
7. У недостатку столица обојених прихваћеним активним угљем, 7-8 сати након почетног уноса, поновно именовање половине дозе лаксатива.
8. Уз континуирано повраћање и пролив, антиеметичка и антидијарејска средства нису прописана како би се побољшало самочишћење стомака и црева од гљивичних токсина.
9. Симптоматска терапија

Антидотска терапија:

1. Бензилпеницилин: 0,5-1 милиона јединица / кг / телесне масе дневно за ив током прва три дана;
2. Силибинин - 20 мг / кг дневно орално (у недостатку повраћања) 10-12 дана. Дневна доза је подељена у 3 дозе. Силибинин садржи следеће лекове: Силибор, Царсил, Легалон.

Одговори на широко распрострањена питања

Резимирајући горње податке, треба имати на уму да тровање гљивама, пре свега аманиталним, у многим случајевима доводи до смртних резултата. Позитиван исход зависи од благовремености тражења лекарске помоћи, која треба да буде свеобухватна и специјализована, користећи методе деконтаминације желудачног тракта, реанимацију течности, екстракорпоралну детоксикацију и рано давање лекова против отрова.